Erklärt: Ist Covid-19 jetzt in Indien endemisch? Müssen wir uns über steigende Fälle Sorgen machen?

Die Chefwissenschaftlerin der WHO, Dr. Soumya Swaminathan, sagte, Indien scheine in ein gewisses Stadium der Endemie einzutreten. Wenn das Virus die ganze Zeit präsent ist, was sind die Auswirkungen auf die Immunität, zukünftige Wellen und Impfungen?

Menschen warten am Montag in einem Krankenhaus in Noida auf eine Covid-19-Impfstoffdosis. Wissenschaftler gehen davon aus, dass ein großer Teil der Bevölkerung Antikörper gegen das Virus entwickelt hat, entweder aufgrund einer Impfung oder einer natürlichen Infektion. (Reuters-Foto)

Während sich Indien auf eine mögliche dritte Welle von SARS-CoV-2 vorbereitet, sagte Dr. Soumya Swaminathan, Chefwissenschaftlerin der Weltgesundheitsorganisation (WHO), dass Indien anscheinend eintreten wird ein gewisses Stadium der Covid-19-Endemie wo es eine Übertragung mit niedrigem bis mittlerem Pegel gibt. Anfang des Jahres hatten Wissenschaftler in einer Umfrage der Fachzeitschrift Nature darauf hingewiesen, dass das Virus SARS-CoV-2 endemisch werden und weiterhin in Teilen der Weltbevölkerung zirkulieren wird.

Was ist Endemie?

Endemisch bedeutet etwas, das die ganze Zeit präsent ist. Zum Beispiel, sagte der führende Virologe Dr. Shahid Jameel, ist Influenza endemisch, im Gegensatz zu Pocken, die ausgerottet wurden.

Es können nur Krankheitserreger ausgerottet werden, die keine Tiere (andere Spezies) als Reservoir haben. Pocken und Polio sind Beispiele für Humanviren, Rinderpest ist ein Rindervirus. Dies bedeutet, dass ein Virus/Erreger, der in einem Tierreservoir wie Fledermäusen, Kamelen oder Zibetkatzen vorhanden ist, erneut übertragen werden kann, sobald die Immunität der Bevölkerung gegen die dadurch verursachte Krankheit nachlässt, sagte Dr. Jameel.

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Im Falle einer Coronavirus-Erkrankung wird es weiter zirkulieren, da es im Tierreservoir vorhanden ist. Dies bedeutet auch, dass es Krankheiten in dem Maße verursachen wird, dass die Menschen keine Impfung oder Exposition erhalten haben. Wenn jedoch genügend Menschen geimpft sind oder der Infektion ausgesetzt waren, führt das Virus zu einer symptomatischen Infektion, jedoch nicht zu einer Krankheit. Das gilt also als endemisch – es ist da, verursacht aber keine Krankheit, sagte Dr. Jameel.

Wann wird SARS-CoV-2 voraussichtlich endemisch?

Das hängt davon ab, wie schnell es sich ausbreitet und mutiert. Es gibt viele Variablen, die berücksichtigt werden müssen, sagte Dr. Jameel, und es gibt keine klare Antwort darauf, wann das Virus wahrscheinlich endemisch ist. Anstatt sich darüber zu verzetteln, ob das Virus endemisch geworden ist oder nicht, müssen Sie sich auf die Impfung konzentrieren und die Übertragung begrenzen. Es sei nicht möglich, vorherzusagen, wann das Virus endemisch sein wird, sagte Prof. Jameel.

Die letzte serologische Untersuchung des Indian Council of Medical Research (ICMR) hatte anhand einer repräsentativen Bevölkerungsstichprobe – 70 von 718 Distrikten – ergeben, dass ungefähr zwei Drittel der Bevölkerung haben Antikörper . Auch hier hätten einige von diesen zwei Dritteln die Antikörper gehabt, weil sie jetzt vollständig geimpft sind. Da jedoch die Impfraten sind noch ziemlich niedrig , ist die allgemeine Annahme, dass die meisten Menschen mit Antikörpern infiziert waren, aber nicht alle eine Krankheit hatten. Dies bedeutet, dass eine Mehrheit später vor symptomatischen Erkrankungen geschützt ist, erklärte Dr. Jameel; Sie können sich infizieren, sind aber geschützt.

Dies setzt wiederum voraus, dass sich das Virus nicht in eine Form ändert, die sich leicht überträgt und der Immunität entgeht. Man kann nicht vorhersagen, ob und wann das Virus zu etwas mutiert, bei dem Impfstoffe versagen, sagte Prof. Jameel.

Wie lange sind die Antikörper voraussichtlich haltbar?

Dies sei eine offene Frage, sagte Professor Partha Majumder, National Science Chair der indischen Regierung. Fast jeder hat jetzt Antikörper, die wahrscheinlich die Wahrscheinlichkeit einer Infektion verringern und selbst bei einer Infektion möglicherweise keine schwere Krankheit entwickeln. Dieses Virus wird bei uns bleiben. Vielleicht haben wir uns schon entwickelt Herdenimmunität , was darauf hinweist, dass die meisten von uns Antikörper haben – entweder aufgrund einer Infektion oder einer Impfung – und daher bei einer Infektion möglicherweise keine schwere Krankheit entwickeln, sagte er.

Aufgrund seiner Verbreitungs- und Mutationsrate erwarten viele von uns tatsächlich, dass dieses Coronavirus niemals ausgerottet wird – nicht nur in Indien, sondern weltweit – und endemisch wird, um bei Ihnen zu bleiben, ohne größere gesundheitliche Probleme zu verursachen, da die überwiegende Mehrheit hätte schützende Antikörper entwickelt, sagte er.

Auch der klinische Epidemiologe Colonel (im Ruhestand) Dr. Amitav Banerjee verwies auf landesweite Seroerhebungen, denen zufolge fast 67 % der Inder, darunter ein Großteil der Kinder, IgG-Antikörper aufweisen. Da die Antikörperspiegel im Laufe der Zeit nachlassen, bleibt die Immunität aufgrund des Gedächtnisses und der T-Zellen bestehen. Wir können davon ausgehen, dass ein weitaus größerer Anteil darüber hinaus 67 % mit dem Virus infiziert ist und aufgrund einer natürlichen Infektion immun gewesen wäre. Es besteht ein Bedarf an weiteren Seroerhebungen für IgG-Spiegel, sagte Col Banerjee.

Kann eine zusätzliche Impfdosis helfen?

Ob oder nicht eine Auffrischungsdosis eines Impfstoffs erforderlich ist, hängt laut Professor Majumder davon ab, wie schnell der Antikörperspiegel beim durchschnittlichen Individuum sinkt. Der Trend zur Abnahme des Antikörperspiegels bei Personen variiert stark; Es liegen noch keine ausreichenden Daten vor, um die Notwendigkeit einer Auffrischungsdosis endgültig zu bestimmen, sagte Professor Majumder.

Obwohl die Wirksamkeit des Impfstoffs im Laufe der Zeit abzunehmen scheint, wird dennoch ein erheblicher Schutz erwartet. Es ist wahrscheinlich, dass in Zukunft eine dritte Impfung oder Auffrischung erforderlich sein könnte und tatsächlich könnte eine regelmäßige Auffrischungsimpfung, genau wie bei Influenza, angezeigt sein, sagte Professor Gautam Menon, Professor für Physik und Biologie an der Ashoka University.

Müssen wir uns Sorgen machen, dass die Zahlen wieder steigen?

Laut Professor Menon ist mit einer mehr oder weniger konstanten Ansteckung in der Bevölkerung zu rechnen, wobei die Wahrscheinlichkeit schwerer Erkrankungen, Krankenhausaufenthalte oder Todesfälle mit der Impfung immer geringer wird.

Der Delta-Variante jetzt dominieren Neuinfektionen im ganzen Land. Viren mutieren ständig, aber die Frage, sagte Professor Menon, sei, ob eine neue Variante auf den Markt kommen wird, die viel übertragbarer ist als Delta und einer Immunantwort entweder einer früheren Infektion oder einer Impfung entgehen kann.

Solange dies nicht der Fall ist, könnten wir erwarten, dass ein kleiner Hintergrund von Reinfektionen und Impfstoffdurchbrüchen dazu beitragen wird, die Zahl der Infizierten auf einem niedrigen, konstanten Niveau zu halten. Es ist wahrscheinlicher, dass die Zahl der Fälle konstant bleibt, wobei einige Regionen, insbesondere mit niedriger früherer Seroprävalenz und niedrigen Impfraten, Spitzen aufweisen. Es sei völlig unwahrscheinlich, dass wir mit der zweiten Welle vergleichbare Fallzahlen sehen werden, sagte Prof. Menon.

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