Schwere Lungenschäden, Blutgerinnsel: Covid-19-Signaturen, die bleiben

Da viele Patienten nach der Genesung von schweren Fällen der neuartigen Coronavirus-Infektion wieder ins Krankenhaus gehen und andere zu Hause Sauerstoffunterstützung benötigen, haben die Ärzte mehrere Bedenken gemeldet.

Die Zimmer des Hostels werden am 16. Juli 2020 im Agriculture College Hostel in Pune in Covid-Betreuungszentren umgewandelt. (Express-Foto: Arul Horizon)

Da die Zahl der neuartigen Coronavirus-Infektionen in Indien im fünften Monat des Ausbruchs steigt – geht es vorbei die 1-Millionen-Marke am Donnerstag (16. Juli) – Ärzte melden zunehmend mehrere relativ neue Erkrankungen im Zusammenhang mit Covid-19.

Zu diesen Erkrankungen gehören Lungenschäden, die als Lungenfibrose bekannt sind, und Blutgerinnsel in der Lungenarterie – Lungenthromboembolie oder PTE – die bei Personen beobachtet werden, die sich von sehr schweren Fällen der Krankheit erholt haben.

Pneumologen auf der ganzen Welt haben diese Zustände in den letzten Wochen gemeldet, da Personen, die sich von Covid-19 erholt haben, mit Atemproblemen aufgrund von Lungenschäden in Krankenhäuser zurückkehren.

Lungenfibrose

Lungenärzte sagen, dass Menschen mit schweren Symptomen des Coronavirus noch Jahre nach der Genesung mit Lungenkomplikationen zu kämpfen haben könnten. Der durch die Infektion verursachte Schaden führt zu einer Vernarbung der Lunge, die die Lebensqualität nachhaltig beeinträchtigt.

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Lungenfibrose erfordert auch nach der Entlassung und Genesung eine Unterstützung der Sauerstoffversorgung zu Hause. In einigen Fällen kann die Herzgesundheit des Patienten beeinträchtigt sein – was zu einem „Cor pulmonale“ oder Versagen der rechten Herzkammer führt, was eine bekannte Komplikation chronischer schwerer Lungenerkrankungen ist.

Die Schwere der Komplikationen hängt vom Ausmaß der Fibrose ab, sagte Dr. A. Raghu Kanth, leitender Facharzt für Pneumologie an den Medicover-Krankenhäusern in Hyderabad. Covid-19 greift zunächst die Lunge an, hinterlässt die Luftsäcke mit Flüssigkeit gefüllt, wodurch ihre Fähigkeit zur Sauerstoffaufnahme eingeschränkt wird, was letztendlich zu Symptomen wie Atemnot, Husten usw. führt.

Einige Patienten, die eine schwere Covid-19-Erkrankung hatten, haben mit Lungenkomplikationen zu kämpfen. Es ist jedoch noch zu früh, um zu sagen, ob die nach der Genesung von Covid-19 verursachte Fibrose reversibel ist oder nicht, sagte Dr. Prasanna Kumar Reddy, beratende Pneumologin an den Apollo Hospitals.

Wir verschreiben einigen dieser Patienten antifibrotische Medikamente. Wir müssen die Auswirkungen über einen bestimmten Zeitraum neu bewerten, wobei CT-Scans alle zwei Monate empfohlen werden, um den Fortschritt zu überwachen. Bei schweren Covid-19-Fällen wird definitiv Lungenfibrose beobachtet, aber ob sie die Lungenfunktion auf lange Sicht stark beeinträchtigen wird oder nicht, wird noch geprüft“, sagte Dr. Reddy.

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Dr. Kanth sagte, dass mehrere Personen, die sich von Covid-19 erholt hatten, bereits mit Lungenfibrose zurückkehrten. Das Medicover Hospital behandelt solche Patienten, die nach der Genesung von Covid-19 mit Problemen der Lungenfibrose zurückgekehrt sind, sagte er.

Eine frühzeitige medikamentöse Intervention und Nachsorge seien sehr wichtig, um ein weiteres Fortschreiten der Erkrankung zu verhindern, sagte Dr. Kanth.

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Lungenthrombosembolie

Die pulmonale Thromboembolie (PTE) ist ein weiteres Lungenproblem, das Menschen nach der Genesung von Covid-19 betrifft, sagte Dr. Kanth.

PTE bezieht sich auf eine Blockade oder ein Gerinnsel in der Lungenarterie, wodurch der Blutfluss durch die Lunge verhindert wird. Seine Prävalenz habe aufgrund von Immobilität und eingeschränkter Aktivität während der Behandlung und des Krankheitsprozesses selbst zugenommen, sagte Dr. Kanth.

Dr. Randeep Guleria, Direktor von AIIMS, sagte Diese Internetseite in einem aktuellen Interview dass die Ärzte anfangs dachten, das Virus verursache nur eine Atemwegsinfektion. Aber jetzt gibt es Patienten mit Blutgerinnseln; das Virus zielt auf den Transport von Sauerstoff ab und drosselt seine Zufuhr zu anderen Organen.

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Covid-19 verursacht viele systemische Wirkungen wie eine Entzündung der inneren Auskleidung der Blutgefäße, die zu einer Verengung ihres Bereichs führt, sagte Dr. Guleria. Es werden auch viele Entzündungsmarker beobachtet, die in das Blut gelangen und einen hyperkoagulierbaren Zustand verursachen, der die Gerinnung fördert.

Prävention und Behandlung

Die Behandlungsmethoden für diese Erkrankungen umfassen die Verabreichung von Medikamenten wie Antikoagulanzien und antifibrotischen Medikamenten zusammen mit der Sauerstoffversorgung zu Hause, falls erforderlich.

Antikoagulanzien helfen normalerweise dabei, die Bildung oder Vergrößerung von Blutgerinnseln zu verhindern, während Antifibrotika das Risiko einer akuten Atemwegsverschlechterung verringern.

Für Covid-19-Patienten werden allgemeine präventive Maßnahmen einschließlich Brustphysiotherapie empfohlen.

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