Covid-assoziierte Mukormykose: Diabetes unter Kontrolle halten, Steroide meiden, sagen Ärzte
Covid-assoziierte Mukormykose (CAM) wird mit hoher Morbidität und Mortalität, exorbitanten Behandlungskosten in Verbindung gebracht und hat zu einem Mangel an Antimykotika geführt.
Auf einem Obst- und Gemüsemarkt in Kharar werden am Dienstag Proben für den RT-PCR-Test gesammelt. (Express-Foto: Jasbir Malhi) Seit Beginn der Covid-19-Pandemie gab es im ganzen Land mehrere Berichte über eine sehr hohe Inzidenz von Mukormykose bei Covid-19-Patienten, insbesondere bei Diabetikern, die Steroide erhalten haben.
Covid-assoziierte Mukormykose (CAM) wird mit hoher Morbidität und Mortalität, exorbitanten Behandlungskosten in Verbindung gebracht und hat zu einem Mangel an Antimykotika geführt.
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Sprechen mit Diese Internetseite , Professor Arunaloke Chakrabarti, Leiter der Abteilung für Medizinische Mikrobiologie, PGI, und verantwortlich, Center of Advanced Research in Medical Mycology, teilt die Empfehlungen des Fungal Infection Study Forums, dessen Vorsitzender er ist, um Missverständnisse in Bezug auf CAM zu klären, und Auch DR. RAJESH GERA, leitender Oberarzt für Innere Medizin am Paras Hospital, mischt sich ein.
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Was sind die Symptome einer Covid-assoziierten Mukormykose (CAM)?
Patienten mit COVID-19 (aktiv/erholend/nach Entlassung) mit Rhino-Orbito-Zerebraler Mukormykose (ROCM) klagen über Nasenblockade oder -verstopfung, Nasenausfluss (blutig oder braun/schwarz) und lokalisierte Schmerzen. Die Patienten können auch über Gesichtsschmerzen, Taubheit oder Schwellung, Kopfschmerzen, Schmerzen in den Augenhöhlen, Zahnschmerzen, Lockerung der Oberkieferzähne, Kieferbeteiligung, verschwommenes oder doppeltes Sehen mit Schmerzen klagen. Andere Symptome sind Parästhesien, Fieber, Hautläsionen, Thrombosen und Nekrose (Schorf). Eine pulmonale Mukormykose kann sich in Form von Fieber, Husten, Brustschmerzen, Pleuraerguss, Hämoptyse und Verschlechterung der Atemwegssymptome äußern.
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Eine kutane Mukormykose zeigt eine Hautbeteiligung mit Blasen oder Geschwüren an den betroffenen Stellen. Andere Symptome sind Schmerzen, Wärme und Schwellungen um die Blasen herum.
Bei stark immungeschwächten Menschen entwickelt sich ein disseminierter Schleim, bei dem sich der Pilz im ganzen Körper ausbreitet und zu Funktionsstörungen mehrerer Organe führt, die zu Schock und Tod führen können.
Mukormykose: Was ist die Behandlung?
Mukormykose ist auch bei klinischem Verdacht ein medizinischer Notfall. Es ist ein Teamansatz mit Spezialisten für Infektionskrankheiten, Mikrobiologen, Histopathologen, Intensivmedizinern, Neurologen, HNO-Spezialisten, Augenärzten, Zahnärzten, Chirurgen, Radiologen usw. erforderlich. Es ist wichtig, Diabetes und diabetische Ketoazidose zu kontrollieren. Reduzieren Sie Steroide (wenn der Patient sie noch nimmt) mit dem Ziel, schnell abzusetzen. Setzen Sie andere immunmodulierende Medikamente ab, wenn der Patient diese einnimmt.
Wie können Sie dieser Infektion vorbeugen?
Da ein schlecht eingestellter Diabetes das Hauptproblem darstellt, ist eine gute glykämische Kontrolle während der Behandlung von COVID-19-Patienten erforderlich. Systemische Steroide sollten nur bei Patienten mit Hypoxämie angewendet werden. Orale Steroide sind bei Patienten mit normaler Sauerstoffsättigung der Raumluft kontraindiziert. Wenn systemische Steroide verwendet werden, sollte der Blutzucker überwacht werden. Die Dosis und Dauer der Steroidtherapie sollte für 5-10 Tage auf Dexamethason (0,1 mg/kg/Tag) begrenzt werden. Die universelle Maskierung reduziert die Exposition gegenüber Mucorales; die Vermeidung von Baustellen wird empfohlen. Bei der Entlassung der Patienten, Beratung über frühe Symptome oder Anzeichen einer Mukormykose (Gesichtsschmerzen, Nasenblockade und übermäßiger Ausfluss, Brustschmerzen, Ateminsuffizienz).
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Welche anderen Personen sollten sich außer Covid-Patienten davor hüten?
Personen mit geschwächtem Immunsystem, einschließlich Organtransplantationspatienten, Patienten mit unkontrolliertem Diabetes, HIV-positiven Patienten, Krebspatienten sowie Personen, die Immunsuppressiva einschließlich Steroiden einnehmen, müssen Wache halten. Schwarze Läsionen an irgendeinem Körperteil sind ein Hinweis darauf, dass sie diesen Pilz beherbergen könnten.
Welche Fehlinformationen sind mit CAM verbunden?
Mucorales sind keine schwarzen Pilze. Schwarze Pilze sind eine andere Kategorie von Pilzen mit Melanin in der Zellwand. Mukormykose ist nicht ansteckend. Es breitet sich nicht von einer Person zur anderen aus. Mukormykose wird nicht durch Sauerstoffzufuhr, Luftbefeuchter und Wasser verbreitet. Die Pilze verbleiben im Innen- und Außenbereich. Die Sporen gelangen über die Luft in die Atemwege. Es wird keine antimykotische Prophylaxe empfohlen, da die Inzidenz in keiner Covid-Kohorte mehr als 10 % beträgt. Keine langsame Eskalation von Amphotericin B während der Therapie. Die volle Dosis pro Tag sollte an Tag 1 gegeben werden. Voriconazol, Fluconazol und Echinocandine sind gegen Mucorales nicht wirksam.
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