Lesen von NFHS-Daten: Warum die Ergebnisse der letzten Runde besorgniserregend sind

Zwischen 2015 und 2019 erlitten mehrere indische Bundesstaaten eine Umkehrung bei mehreren Parametern der Unterernährung von Kindern. Angesichts der umfassenden negativen Auswirkungen von Covid-19 werden die Daten von 2020 voraussichtlich noch schlechter ausfallen.

Ein Kind spielt mit einem Spielzeug auf einem leeren Markt in Neu-Delhi inmitten der Covid-19-Sperrung im Mai. (Express-Foto: Tashi Tobgyal)

Das Ministerium für Gesundheit und Familienfürsorge (MoHFW) hat kürzlich die Ergebnisse der ersten Phase der National Family Health Survey (NHFS) veröffentlicht. Dies ist die fünfte derartige Erhebung, und die erste Phase – für die im zweiten Halbjahr 2019 Daten erhoben wurden – umfasste 17 Bundesstaaten und fünf Unionsterritorien.

Die wichtigste Erkenntnis ist, dass zwischen 2015 und 2019 in mehreren indischen Bundesstaaten mehrere Parameter der Unterernährung bei Kindern zurückgegangen sind. Mit anderen Worten, anstatt sich zu verbessern, hat die Unterernährung von Kindern in mehreren Staaten entweder zugenommen oder sich nur sehr langsam verbessert.

Die zweite Phase der Umfrage wurde durch die Covid-19-Pandemie unterbrochen; die Ergebnisse werden voraussichtlich im Mai 2021 veröffentlicht. Die zweite Phase wird einige der größten Staaten wie Uttar Pradesh, Madhya Pradesh, Punjab und Jharkhand abdecken. Experten erwarten, dass die Daten der zweiten Phase zur Unterernährung von Kindern angesichts der umfassenden negativen Auswirkungen von Covid noch schlimmer ausfallen – sei es das persönliche Einkommen, die Verfügbarkeit von Nahrungsmitteln, die Gesundheitsversorgung usw.

Was ist NFHS?

NFHS ist eine groß angelegte bundesweite Befragung repräsentativer Haushalte. Die Daten werden über mehrere Runden gesammelt. Das MoHFW hat das International Institute for Population Sciences in Mumbai als Knotenpunkt-Agentur benannt und die Umfrage ist eine gemeinsame Anstrengung des IIPS; ORC Macro, Maryland (USA); und das Ost-West-Zentrum, Hawaii (USA). Die Umfrage wird von der United States Agency for International Development (USAID) mit ergänzender Unterstützung von UNICEF finanziert.

Dies ist das fünfte NFHS und bezieht sich auf den Zeitraum 2019-20. Die ersten vier beziehen sich auf 1992-93, 1998-99, 2005-06 bzw. 2015-16.

Welche Daten werden gesammelt?

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Das erste Factsheet für NFHS-5 enthält zustandsbezogene Daten zu 131 Parametern. Zu diesen Parametern gehören Fragen wie zB wie viele Haushalte Trinkwasser, Strom und verbesserte sanitäre Einrichtungen bekommen; Was ist das Geschlechterverhältnis bei der Geburt, was sind Säuglings- und Kindersterblichkeitskennzahlen, wie ist der Gesundheitszustand von Mutter und Kind, wie viele haben hohen Blutzucker oder hohen Blutdruck usw.

Jede Runde der NFHS hat auch den Untersuchungsbereich erweitert. In der fünften Iteration gibt es beispielsweise neue Fragen zu Vorschulerziehung, Behinderung, Zugang zu Toiletten, Sterberegister, Badepraktiken während der Menstruation sowie Methoden und Gründe für den Schwangerschaftsabbruch.

Ernährungsparameter für Kinder

Warum sind NFHS-Ergebnisse wichtig?

Die NFHS-Datenbank ist möglicherweise die wichtigste, da sie nicht nur in den Forschungsbedarf einfließt und die Interessenvertretung informiert, sondern auch für die politische Entscheidungsfindung auf zentraler und staatlicher Ebene von zentraler Bedeutung ist. Die Ergebnisse der NFHS-Umfrage liefern auch international vergleichbare Ergebnisse. Denn die Fragen und die Methodik sind international gültig. Somit ordnet es die Ergebnisse der Trends zur Unterernährung von Kindern in Bihar in den globalen Kontext ein.

Was hat NFHS-5 gefunden?

Forscher und Experten für Gesundheits- und Wohlfahrtskennzahlen haben die neuesten Ergebnisse als schockierend, alarmierend und sehr problematisch beschrieben.

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Die nebenstehenden Grafiken zeigen warum.

Bei mehreren Parametern ist die Zahl der Bundesstaaten, die sich in der letzten Runde verschlechtert haben – NFHS-4 (2015-16) – nicht nur hoch, sondern oft sogar höher als die Zahl der Bundesstaaten, die sich verbessert haben.

Am besorgniserregendsten ist, dass bei den Parametern der Unterernährung bei Kindern – wie Säuglings- und Kindersterblichkeit (unter 5 Jahren), Wachstumsverzögerung bei Kindern (geringe Körpergröße für das eigene Alter), Kindesverschwendung (geringes Gewicht für die eigene Körpergröße) und Anteil untergewichtiger Kinder – mehrere Staaten haben entweder stagniert oder sich verschlechtert.

Mit anderen Worten, Kinder, die zwischen 2014 und 2019 geboren wurden (also im Alter von 0 bis 5 Jahren), sind stärker unterernährt als die vorherige Generation. Die Umkehrung des Anteils der verkümmerten Kinder ist am besorgniserregendsten, denn im Gegensatz zu Auszehrung und Untergewicht (was kurzfristige Gründe haben kann und eine akute Unterernährung darstellen kann), handelt es sich bei Verlangsamung um eine chronische Unterernährung. Eine Umkehr der Wachstumsverzögerung ist in wachsenden Volkswirtschaften mit stabilen Demokratien unbekannt.

Ein weiterer Grund zur Besorgnis ist die Tatsache, dass die Daten der ersten Phase vor der Pandemie liegen und es sehr wahrscheinlich ist, dass die zweite Phase – die auch die Auswirkungen von Covid einbezieht – immer schlechtere Ergebnisse liefern wird.

Welche Bedeutung haben diese Ergebnisse?

Eine sich verschlechternde Unterernährung von Kindern sowie eine zunehmende Anämie bei Frauen (insbesondere schwangeren) weisen darauf hin, dass indische Kinder, die in den letzten 5 Jahren geboren wurden, wahrscheinlich sowohl an kognitiven als auch an körperlichen Mängeln leiden.

Im Januar 2012 hatte der damalige Premierminister Manmohan Singh gesagt, dass die hohe Unterernährung von Kindern in Indien eine nationale Schande sei. Wie sich herausstellte, verzeichnete Indien zwischen NFHS-3 (2005-06) und NFHS-4 (2015-16) dank einer Flut von Interventionen wie Ernährungsmissionen, integrierten Kinderentwicklungsdiensten, der unter anderem Einführung von MGNREGA und Ausbau des öffentlichen Verteilungssystems.

Die neuesten Ergebnisse zeigen, dass sich Indien seit 2015 trotz verbesserter Wasserverfügbarkeit und sanitärer Methoden gesundheitlich verschlechtert hat.

Gesundheitsergebnisse wie Daten zur Unterernährung von Kindern sind das Ergebnis einer komplexen Reihe von Gründen – von der Einkommenssituation einer Familie über Umweltfaktoren bis hin zu staatlichen Eingriffen.

Theo Rossi Höhe

Experten sagen, dass nur dann, wenn der vollständige Satz von Rohdaten auf Einheitenebene verfügbar ist, eine ordnungsgemäße Analyse der Gründe dafür möglich ist, warum Indien in den letzten fünf Jahren solche Rückschläge erlitten hat.

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